nos_12_18022013

Шрамы и рубцы после ринопластики

Все пациенты, беседуя о ринопластике, высказывают опасения за свой внешний вид. Часть опасается результата, другая думает о появлении видимых рубцов. Большей частью они проходят внутри ноздрей, но при открытой ринопластике, снаружи — на колумелле. А сужение крыльев носа оставляет шрамы в их складках.
Любой человек волнуется перед неизвестными и незнакомыми событиями, но чрезмерное волнение не оправдано. Если оно «зашкаливает», то следует остановиться и заново взвесить ваше решение о необходимости ринопластики, лучше изучить вопрос и еще раз встретиться с доктором для обсуждения тревожащих деталей.


После ринопластики

Саму операцию пластики носа пациент не ощущает. После адаптивного наркоза пробуждение легкое и естественное. Спутанности сознания, головокружения, тошноты и рвоты нет. Боль отсутствует. Небольшой дискомфорт после ринопластики может быть связан с нарастающим отеком, лангетой на носу и сплинтами. Последние удаляются утром следующего дня. Дыхание восстанавливается после их удаления. Заложенность носа может быть следствием отека слизистой или кровяных сгустков в полости носа. Промывание очищает нос и облегчает дыхание.

Синяки под глазами после ринопластики явление частое, но не обязательное. Выраженные синяки можно лечить инъекциями специальных препаратов, которые связывают и выводят железо из организма. На следующий день после таких инъекций синяки теряют цвет, желтеют и исчезают за два-три дня.

Рекомендации для первых дней после ринопластики самые простые и логичные:
 

  • промывать нос для облегчения дыхания
  • обрабатывать ноздри в области швов мазью
  • размачивать и удалять корочки в области швов
  • избежать активных движений и наклонов
  • прийти на 5-й день для удаления части швов и лангеты

Швы после ринопластики

Любое рассечение кожи сопровождается появлением рубцов. При закрытой ринопластике рубец проходит внутри ноздрей. При открытой пластике носа и на колумелле.
Рубцы внутри носа не видны. Рубец на колумелле бледнеет со временем и становится малозаметным. Для его правильного формирования очень важна хирургическая техника и аккуратность при зашивании. Ровные и хорошо сведенные края раны заживают без воспаления и проблем. Рубец формируется тонким и незаметным. Плохо сопоставленные края раны формируют «ступеньку» и видимый шрам. К счастью, его можно исправить в дальнейшем.
Рубец на колумелле не требует никакого лечения, но он должен быть чистым и сухим. В первые дни можно наносить любую антибактериальную мазь. Швы с него снимаются на 5-й день. Гипертрофия или келоидоз рубца на колумелле описаны, но в нашей практике не встречались ни разу.
Гипертрофия рубцов внутри носа явление также крайне редкое. Можно предположить, что инъекции стероидов будут эффективны для ее лечения.

 

Некоторые пациенты целенаправленно ищут специалиста, который пообещает сделать ринопластику закрытым способом, чтобы избежать разреза колумеллы. Сделать операцию «без рубцов».

Такой подход нельзя назвать правильным, так как выбор доступа при ринопластике (закрытый или открытый) определяется достижимостью цели. Повторные операции на носу, асимметрия или деформация после травмы могут (должны) потребовать хорошего обзора и удобной работы, поэтому выполняются открытым способом. Первичные «простые» носы вполне выполнимы закрытым способом.

Когда пациент с проблемным носом настаивает на закрытой ринопластике и не понимает объяснения, мы отказываем в операции.
 
Сужение крыльев носа проводится иссечением полоски кожи в складке между крылом носа и щекой. Можно уверенно сказать, что такой рубец всегда остается на виду. Это правильно. Поэтому, если можно избежать такое иссечение кожи, это следует сделать.  Если это неизбежно, то аккуратность работы и точное сопоставление краев раны — залог успеха. Но не все зависит от хирурга. Толстая, пористая и жирная кожа может приводить к воспалению в области раны, а это всегда ухудшает вид рубца.
 
 

Перейдя по ссылке, вы можете оставить заявку на консультацию!

Комментарии закрыты.