«Лазерная» ринопластика
23.08.2019 от Андрей Росс Ринопластика
В наше время лазер применяется в офтальмологии, ортопедии, ЛОР-хирургии, диагностике и косметологии. Его использование позволяет резать, сшивать, удалять ткани в местах, недоступных для любого другого инструмента. Проводить операцию быстро и бескровно. Тем самым снизить риски, время восстановления, стоимость, создать для пациента комфорт и удобство.
Сегодня мы поговорим о применении лазера в РИНОПЛАСТИКЕ, точнее при пластике перегородке носа — СЕПТОПЛАСТИКЕ.
Суть процедуры лазерной риносептопластики
Проблемы с носовым дыханием связаны с искривлением перегородки носа или с чрезмерным развитием носовых раковин – структур внутреннего носа, ответственных за согревание и очистку вдыхаемого воздуха. Если кривая перегородка следствие травмы или врожденной деформации, то гипертрофированные носовые раковины исключительно следствие агрессивной окружающей среды. Независимо от исходных причин, мы имеем избыток хрящевой, костной или слизистой ткани внутри носа. Для ее удаления и используется лазерный луч. Под контролем эндоскопа луч выжигает или испаряет лишнюю ткань. Просвет освобождается и дыхание становится свободным.
Лазеры бывают разные. В хирургии принято использовать CO2 или углекислый лазер с длиной волны порядка 10 мкм. Такой лазер обладает необходимой энергией и достаточной глубиной термического воздействия, чтобы выпаривать ткани и останавливать кровотечения.
Что можно сделать лазером в носу?
— удалить искривленную часть перегородки носа
— удалить лишнюю часть носовых раковин
— удалить лишние костные фрагменты в перегородке носа и в раковинах
— остановить кровотечение
— обработать язву внутри носового хода
— вызвать коагуляцию и удаление полипов
— удаление опухолей и образований
Почему лазер в ринохирургии применяют не всегда?
Самая важная из причин связана с его высокой стоимостью. Скальпель, пинцет, зарплата хирурга не идут ни в какое сравнение со стоимостью хирургического лазера. Цена последнего может достигать десятков и сотен тысяч долларов. Его приобретение оправдано, когда количество подобных операций исчисляется сотнями в год. Обычная амбулатория или клиника успешно обходиться и без него, а сложные случаи направляет в специализированное учреждение.
Какие преимущества лазера в пластике носа перед обычными методами?
История хирургии говорит о том, что до появления лазеров в медицине, хирургические задачи также успешно решались. Лазер, безусловно, облегчил удаление опухолей, выпаривание тканей в труднодоступных местах носоглотки, но не стал панацеей от всех болезней. Все, что можно сделать с помощью лазера, можно сделать и обычными методами. Поэтому, когда пациент ориентируется только на лазерное исправление перегородки или, в общем случае, на лазерную хирургию, то его устремленность является следствием недостаточного представления об этом методе.
Большинство ринологов используют традиционные методы, оставляя лазеру место для маркетинга и увеличения стоимости услуг.
Лазер в эстетической ринопластике
Сразу надо подчеркнуть, что основные задачи ринопластики не могут быть решены с помощью лазера. Подъем кончика носа, его сужение, удаление горбинки носа, асимметрия и другие требуют традиционного обще-хирургического подхода. Реклама и обещания
безоперационной ринопластики являются лукавством или обманом. Это относится и ко всем остальным безоперационным ринопластикам вместе взятым.
Лазер в реабилитации после пластики носа
После ринопластики есть неизбежные последствия травмы. Это всегда отечность, возможные синяки, уплотнения и дискомфорт. Все эти последствия самостоятельно проходят в сроки 1-2 недель, а окончательно ко 2-3 месяцу. Никакие мероприятия не могут изменить сроки нормального восстановления после пластики носа. В случаях, когда возникли осложнения, отеки не сходят в обычные сроки, мы рекомендуем физиотерапию. Основные мероприятия – это ультразвук, лимфодренаж, массаж, ультразвуковой массаж, обычный массаж. Лазерные воздействия, возможно, и обладают магическим действием, но они не входят в перечень наших рекомендаций.
ЛАЗЕРНАЯ РИНОПЛАСТИКА – ИТОГ
Лазерная ринопластика – маркетинговое предложение, лукавство или намеренное введение пациента в заблуждение, не имеющее под собой научного или практического обоснования. 
Ринопластика может быть традиционной, малоинвазивной, эндоскопической, открытой или закрытой, первичной или повторной, но не может быть лазерной. Септопластика может быть выполнена с помощью лазера, но он не обладает всеми возможностями, которыми обладает обычная операция. То есть, лазер лишь помощник или дополнительный инструмент в ринохирургии.
