Тема пластики живота – абдоминопластики не теряет своей актуальности. При кожно-жировом фартуке, исправить фигуру можно только этой операцией. Роды, ожирение, генетическая предрасположенность не оставляют выбора и пациенты обращаются за хирургической помощью. После операции встает вопрос о реабилитации и восстановлении.
Тема важная и уделим ей должное внимание.
Необходимо разделить пластику живота на три разных по сложности и восстановлению операции.
1. МИНИАБДОМИНОПЛАСТИКА.
Удаление кожно–жирового фрагмента ниже пупочного кольца.
2. АБДОМИНОПЛАСТИКА.
Удаление кожно –жирового лоскута на всей поверхности от груди до лобка.
3. БОДИЛИФТИНГ
Удаления кожно–жирового фрагмента вокруг всего тела.
Рассмотрим восстановление в каждом из этих случаев.
МИНИАБДОМИНОПЛАСТИКА
Небольшая операция, которая может быть проведена под местной анестезией, адаптивным или общим наркозом и подразумевает выписку пациента домой в этот же день.
Восстановление после миниабдоминопластики — это период ожидания снятия швов и небольшой дискомфорт в первые дни. Давящая повязка или компрессионное белье рекомендуются на 1-2 недели. Возвращение к обычной жизни и физическим нагрузкам на 7-10 день. Уход за швом не требует усилий. Ежедневный душ, обработка раствором антисептика и наблюдение достаточны. Снятие швов через две недели. Осмотр у врача через месяц после операции. Осложнения случаются редко. Операционные риски невелики.
Компрессионное белье после миниабдоминопластики самое простое. Высокие трусы с подложенным под резинку полотенцем или корсет с липучками достаточны. Важно обеспечить небольшую компрессию тканей ниже пупочного кольца. Время ношения такого корсета 2-3 недели, после чего можно перейти на обычное белье.
Большая операция, которая требует серьезного отношения и у которой послеоперационный период не всегда проходит гладко. Возможные осложнения не являются фатальными, но могут существенно усложнить жизнь пациенту.
На первом месте стоит скопление жидкости под кожей в нижней части живота. Частота такой проблемы 1:10, т.е. у каждого десятого пациента потребуется дополнительное лечение.
Лечение заключается в
— пункциях до исчезновения таких скоплений
— установки на несколько дней дренажа
— ревизии и осмотре раны
Основной вопрос послеоперационного ухода и восстановления после абдоминопластики состоит в предотвращении осложнений.
В первые дни после операции абдоминопластики, необходимо ограничения физической активности и ношение компрессионного белья. Двух-трех дней достаточно, чтобы ткани соединились между собой и ликвидировали свободное пространство. Отсутствие свободного пространства предотвратит образование серомы.
Если жидкость после абдоминопластики скапливается и не уходит при повторных пункциях, то дренирование этой зоны на несколько дней и компрессионное белье приведут к «склеиванию» поверхностей и исчезновению серомы.
Воспаление раны и расхождение шва являются инфекционными осложнениями. Кроме лечения антибиотиками, может потребоваться хирургическая обработка раны и ее повторное сшивание. Профилактика заключается в ежедневной гигиене (мытье раны с мылом), обработке антисептиком в первые дни. Корсет помогает снизить нагрузку на шов и дать возможность краям шва прочно соединиться.
Вся реабилитация после абдоминопластики сводится к профилактике выше описанных осложнений и раннему возвращению к физической активности.
БОДИЛИФТИНГ
Этим термином обозначают иссечение кожно-жирового лоскута на передней поверхности живота и со стороны спины. Послеоперационный шов огибает торс или останавливается в области небольшого участка над позвоночником.
Реабилитация при БОДИЛИФТИНГЕ следующая:
— нахождение в стационаре от двух-трех дней до недели
— постельный режим
— умеренные движения тела в первые дни
— избегание наклонов и изгибов торса в первую неделю
— профилактика инфекционных осложнений
— профилактика обще-хирургических проблем
Общим для всех видов пластики живота является адекватное обезболивание, гигиена, физические упражнения и подходящее компрессионное белье.
В хирургии живота риски являются неотъемлемой составляющей. Их процент невелик или встречаются они редко. Однако для пациента, у которого возникли сложности – это всегда 100%, независимо от общей частоты среди других. И пациент нуждается в правильном сопровождении с первых минут после операции. Это необходимо для исключения вины самого пациента в возникших проблемах и для его грамотного участия в их преодолении.
С удовольствием отвечу на все ваши вопросы.
С ув. д-р Росс
